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「二八杠线上真人娱乐」舅舅需换肝,唯一符合条件的外甥女体重太轻?华西医生使出“拼接”大招

人气:820    2020-01-11 15:40:27

「二八杠线上真人娱乐」舅舅需换肝,唯一符合条件的外甥女体重太轻?华西医生使出“拼接”大招

二八杠线上真人娱乐,10月25日,在接受肝移植13天后,家住成都的曹先生因为发烧回到四川大学华西医院复查,肝脏外科的医生检查后确认,曹先生的肝脏移植术后恢复良好。

↑手术后复查的曹先生

10月12日,患肝癌的曹先生在川大华西医院接受了肝移植手术,不同的是,他所移植的肝脏,一部分来自于外甥女小唐的亲属捐献,另一部分来自脑死亡器官捐献者,两者“拼接”成了一个完整大小的肝脏,但手术操作精细而复杂,难度极大。

华西医院肝脏外科、肝移植中心杨家印教授团队完成的这例手术,是华西医院肝脏外科的第一例活体+捐献者供肝双供肝肝移植术,也是西南地区首例。

舅舅肝癌需换肝

23岁外甥女自愿捐献却发现体重不够

今年46岁的曹先生,在2012年因重症肝炎住院治疗两个月,胆红素始终降不下来,后来发展成肝硬化,一直持续治疗。后来又确诊门脉高压,2014年还接受过脾切除手术。

今年8月,在定期复查中,曹先生确诊罹患肝癌,因为是由肝硬化发展而来,肝脏功能严重受损,无法接受肝癌切除术,肝脏移植,成为曹先生最后的生命希望,但如果是依靠器官移植捐献肝源,等待时间长,癌症病情发展快,极有可能丧失手术机会。

手术前,曹先生和小唐的合影

得知曹先生需要肝移植,家人们都来做了筛查,排除血型不同、基础疾病等情况,曹先生23岁的外甥女小唐符合活体肝脏捐献条件。但在系统全面的检查后发现,小唐的体重过轻。“我(术前)体重65kg,她只有50kg。”曹先生说。

原来,活体肝脏移植,通常需要供体和受体的体重大致相当,以确保供体肝脏体积大小能维持受体身体机能运转,也要保证供体自身的安全。“按照我们的计算公式,供肝体积过小,不能维持曹先生身体需要。”华西医院肝脏外科医生吕涛解释说。

这个亲属间的活体肝脏移植方案,不得不暂时搁置下来。

缝合用线比头发丝还细

首例亲属供肝+脑死亡捐献供肝拼接的双供肝肝移植

难道真的就没有希望了吗?华西医院器官移植中心主任杨家印教授,在一番慎密的考虑和评估后,提出了“亲属供肝+脑死亡捐献供肝拼接的双供肝肝移植”方案,即亲属捐献右半肝,捐献者供体切取较小的左外叶,拼接成一个完成的肝脏,移植到患者体内,而捐献者剩下的肝脏,仍然能正常安全地移植给另一受体,符合国家器官捐献法律规定。

10月12日,恰好有一例脑死亡患者的家属愿意捐献肝脏,血型又与曹先生相符,且该例肝脏移植的受体也同意切取一部分肝脏给曹先生。

↑ct检查影像资料资料

剩下的难题,就落在了手术医生的身上。双供体肝肝移植,此前,华西医院器官移植中心也曾做过不同器官捐献者供体的供肝,这一次特殊的是,肝移植的主要部分,是由亲属活体捐献,而另一部分,则来自器官捐献者。

这意味着,要在同一时间段切取器官捐献者的肝脏左半叶和亲属捐献肝脏的右半肝,在体外将二者拼接起来,然后再移植给受体体内。

听上去好像不难,但实际操作却很考手艺!吕涛解释说,手术中,需要将两个肝脏部分的肝静脉、肝动脉、门静脉、胆管等等全部拼接起来,大部分操作需要在显微镜下实施,最细的缝合用线比头发丝还细,极大地考验手术医生的技术和经验。

资料图:器官移植中心严律南和杨家印教授在手术中

10月12日,杨家印教授团队和麻醉手术科室团队按照计划开始进行移植手术,杨家印教授和黄斌副教授完成了肝动脉、门静脉和肝静脉的重建,将两部分肝脏拼接成一个完整的肝脏,再切除患者的病肝,植入拼接好的肝脏。

“所有手术的步骤和困难都要提前设计好、预估到,不同来源的供肝,其管道系统(血管和胆管)的走形和管径大小都要事先评估好,如何重建,如何吻合还要防止术后狭窄,都要很缜密的评估和精细的设计。”杨家印教授表示。

整个手术,足足用了15个小时,小唐安全地回到外科病房,曹先生转入icu治疗。令人惊喜的是,曹先生术后恢复良好,在icu医疗和护理团队精心治疗下,术后第二天就转出icu,进入外科病房,术后10天顺利出院。

红星新闻记者 于遵素 实习生 许媛萍

编辑 陈艳妮

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